深化医改进行近8年了，医保制度、破除以药补医等方面效果显著，但一些体制机制障碍仍然制约医改推进的步伐。近日，中共中央办公厅、国务院办公厅转发了《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》，提出建立强有力的领导体制和医疗、医保、医药“三医”联动工作机制，并要求各地区各部门结合实际认真贯彻落实。
《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》(以下简称意见)指出，深化医药卫生体制改革是党中央、国务院作出的重大决策，是全面深化改革和全面建成小康社会的重要任务。
值得注意的是，在《意见》中，“三医”联动，即医疗卫生体制改革、医保体制改革及药品流通体制改革联动，被认为是深化医药卫生体制改革的关键，其意义在于整体看待医疗、医保、医药，以解决看病就医、有药可医、保障健康的问题。目前，国内探索了多种“三医”联动的医改模式，如福建三明的综合改革模式、安徽的新农合大病保险模式以及上海的家庭医生签约模式，这些模式都具有较突出的代表性。
《意见》强调，当前，深化医改已进入深水区和攻坚区，利益调整更加复杂，体制机制矛盾凸显。总结推广前期深化医改创造的好做法和成熟经验，有利于创新体制机制、突破利益藩篱，有利于加快完善基本医疗卫生制度、实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，为推进健康中国建设和全面建成小康社会奠定坚实基础。
细数医改给百姓带来的“健康红利”
基本医疗保险参保率稳固在95%以上、公立医院综合改革试点城市扩大到200个……新一轮医改自2009年启动至今，基本建立了较为完善的制度框架，同时也为老百姓带来不少实实在在的“健康红利”。
《意见》提出，全民医保制度基本建立，基本医疗保险参保率稳固在95%以上，覆盖人口超过13亿人，2016年城乡居民医保财政补助标准达到人均420元，城乡居民大病保险全面推开，保障水平大幅提升;此外，公立医院综合改革持续拓展深化，全国1977个县(市)全面推开县级公立医院综合改革，公立医院综合改革试点城市扩大到200个，科学的管理体制和运行机制正在形成。与此同时，基本公共卫生服务均等化程度大幅提升，实施12大类45项国家基本公共卫生服务项目，覆盖居民生命全过程，惠及亿万群众。
破以药养医，降虚高费用
“看病贵”长期以来为基层群众所诟病。福建省三明市公立医院建立了科学补偿机制，所有公立医院取消药品加成，通过实行药品限价采购、严格控制医师处方权和抗菌药物使用挤压药品耗材流通使用环节的水分。
对于作为影响药价基础性环节的药品流通领域，三明市推行公立医院药品采购“两票制”，即生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。药品生产企业为配送负总责，实行全区域统一配送。同时调整医疗服务价格，医保同步跟进。
新医改再攻坚：为患者降药价，给医者涨薪水
只有理顺虚高不下的药品价格，才能确保患者看得起病，又不挫伤药品生产企业的积极性。《意见》指出，积极稳妥推进医疗服务价格改革，在确保公立医院良性运行、医保基金可承受、群众负担总体不增加的前提下，按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的要求，分类指导理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系。
除此之外，《意见》还总结了公立医院药品采购逐步实行“两票制”的经验。鼓励其他医疗机构推行“两票制”，减少药品流通领域中间环节，提高流通企业集中度，打击“过票洗钱”，降低药品虚高价格，净化流通环境。
推进“两票制”的过程中，还可以建立商业贿赂企业黑名单制度，对出现回扣等商业贿赂行为的药品生产和流通企业，取消其供货资格。例如，福建三明在破除以药补医、降低药品虚高费用方面卓有成效。职工、居民医保患者住院次均自付费用分别为1615元和1757元，比2011年下降10%和20%。
除了要让百姓“治得起病、买得起药”，医改还要推进薪酬制度改革，调动医务人员的积极性。《意见》就此提出，地方可结合实际，按有关规定合理确定公立医院薪酬水平，逐步提高人员经费支出占业务支出的比例。加强对医务人员的长期激励，建立以公益性为导向的绩效考核机制，薪酬在保持现有水平的基础上实现适度增长。
医改范围持续扩大，只有将先进经验和当地实际结合，增强深化医改的主动性和创造性，才能在比较学习中再创新，使深化医改不断取得新进展，只有做到科学决策、民主决策，顺应民心、符合民情，才能让百姓真正受益。
咨询热线：